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国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》

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xinwen.mobi 发表于 2024-8-1 19:15:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有着诸多重要意义和内容:

出台背景
适应人口流动与就业变化
   在现代社会,人口流动频繁,就业形式日益多样化。例如,随着新兴产业的发展,灵活就业人员规模不断扩大,包括网络主播、外卖骑手等群体。这些人员的就业和居住状态不稳定,给基本医疗保险参保工作带来挑战,需要建立长效机制来确保他们能够持续参保。
应对人口老龄化挑战
   随着人口老龄化进程加快,老年人口在医疗保障方面的需求不断增加。一方面,老年人患病几率相对较高,对医疗资源的依赖度大;另一方面,确保老年人稳定参保,是保障其晚年健康生活的关键,需要从制度层面完善参保长效机制。

主要目标
实现参保应保尽保
   目标是尽可能扩大基本医疗保险的覆盖范围,将所有符合条件的人员纳入医保体系。无论是城镇职工、城乡居民,还是各类特殊群体,如新生儿、退役军人等,都要确保其能够参保,不遗漏任何一个应参保对象。
保障参保人员权益持续稳定
   参保人员一旦参保,就要确保他们能够持续享有医保待遇,不会因为各种不合理的因素(如参保中断、手续繁琐等)而失去应有的医疗保障权益。例如,通过优化参保登记、缴费等流程,方便参保人员续保,保证其医保待遇的连贯性。

主要措施
优化参保缴费服务
   多渠道登记参保
     利用信息化手段,提供线上线下多种参保登记途径。例如,参保人员既可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等在线平台进行参保登记,也可以到社区服务中心、乡镇卫生院等基层服务网点线下办理参保手续,方便不同群体根据自身情况选择。
   便捷缴费方式
     拓展缴费渠道,除了传统的银行柜台缴费外,还支持网上缴费、移动支付等方式。例如,参保人员可以使用支付宝、微信等支付平台缴纳医保费用,大大提高了缴费的便捷性和效率。
加强部门协同
   数据共享与比对
     医保部门与税务、公安、民政、人力资源社会保障等部门建立数据共享机制。例如,税务部门掌握的缴费信息、公安部门的户籍人口信息、民政部门的低保人员信息等与医保部门共享。通过数据比对,可以精准掌握参保人员信息,及时发现未参保人员,同时避免重复参保等情况。
   联合宣传与服务
     多部门联合开展医保参保宣传活动,提高政策知晓度。例如,民政部门在为困难群众提供救助服务时,同时宣传医保政策并协助其参保;人力资源社会保障部门在办理就业登记等业务时,宣传职工医保参保的重要性,引导就业人员参保。
做好重点人群参保工作
   困难群体参保帮扶
     对于特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群体,政府给予参保补贴,减轻他们的缴费负担。例如,财政部门安排专项资金,按照一定标准补贴困难群体的医保缴费,确保他们能够顺利参保,享受医疗保障待遇。
   新生儿参保
     简化新生儿参保手续,一般要求在出生后规定时间(如90天内)办理参保登记,自出生之日起享受医保待遇。这样可以保障新生儿及时获得医疗保障,尤其是在新生儿可能面临疾病风险的情况下。
   大学生参保
     高校应积极组织大学生参加基本医疗保险,一般以学校为单位统一办理参保登记手续。考虑到大学生群体的特殊性,其医保缴费标准相对较低,同时保障范围涵盖了在校期间的基本医疗需求,如门诊、住院等。

强化监督考核
   参保工作考核
     将基本医疗保险参保工作纳入对地方政府的绩效考核内容。通过建立明确的考核指标,如参保率、参保信息准确率等,督促地方政府重视参保工作,积极采取有效措施提高参保扩面工作的成效。
   参保情况监测
     建立参保情况动态监测机制,实时掌握参保人员的增减变动情况。例如,通过医保信息系统,对参保人员的参保、退保、缴费等信息进行实时监测和分析,及时发现异常情况并加以解决,确保参保工作的健康稳定发展。
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