一早一晚总咳嗽？问题可能在这里！

一早一晚总咳嗽可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：

一、呼吸道相关原因
1. 气道高反应性
   机制
     在早晚气温相对较低、空气湿度较大时，气道容易受到刺激。对于气道高反应性的患者，如支气管哮喘患者，其气道平滑肌在外界因素刺激下容易发生痉挛收缩。正常气道对各种刺激反应性较低，而哮喘患者的气道对这些刺激呈现过度的收缩反应。冷空气、空气中的过敏原（如花粉、尘螨等在早晚可能浓度相对较高）、刺激性气体等均可诱发。
   表现
     咳嗽多为刺激性干咳，可伴有少量白色稀薄痰液。咳嗽常突然发作，程度轻重不一，严重时可出现呼吸困难。
2. 慢性支气管炎
   机制
     早晚温差大，寒冷空气刺激呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜的黏液分泌增加，纤毛运动减弱。同时，慢性支气管炎患者的呼吸道黏膜长期处于炎症状态，气道存在慢性非特异性炎症，黏膜下腺体增生肥大，黏液分泌增多。
   表现
     患者一般有长期的咳嗽病史，咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。痰液一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。病情加重时可终年咳嗽、咳痰不停。
3. 鼻后滴漏综合征
   机制
     早晚体位变化较为明显，例如早晨起床时从卧位变为直立位，夜间睡觉时鼻腔内的分泌物更容易向后滴漏进入咽部。鼻腔、鼻窦的慢性炎症可导致鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，这些分泌物向后流入鼻咽部、咽喉部，刺激此处的黏膜引起咳嗽。
   表现
     咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，部分患者可能感觉咽部有异物感，需要经常清嗓。

4. 慢性咽炎
   机制
     早晚空气较凉，干燥的空气或者污染的空气容易刺激咽部黏膜。慢性咽炎患者咽部黏膜长期处于慢性炎症状态，咽后壁常有较黏稠的分泌物附着，黏膜下淋巴组织增生，在外界刺激下容易引起咳嗽反射。
   表现
     患者常感觉咽部不适，有异物感、灼热感、干燥感或微痛感。咳嗽一般不剧烈，常为刺激性干咳，有时会咳出少量黏痰，刷牙时可能会出现恶心、干呕等症状。

二、其他因素
1. 胃食管反流
   机制
     夜间睡眠时平卧位，早晨起床时体位突然改变，容易使胃酸反流至食管，甚至反流至咽喉部。胃酸具有强酸性，反流至食管时会刺激食管黏膜，而反流至咽喉部则会刺激咽喉部黏膜，从而引起咳嗽。
   表现
     咳嗽多发生在进食后，尤其是平卧或弯腰时，咳嗽可伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
2. 环境因素
   机制
     早晚室内外空气污染程度可能不同。例如，早晨可能存在较多的悬浮颗粒物，如灰尘、汽车尾气污染物等；晚上如果室内通风不良，可能会有各种化学物质（如装修材料散发的甲醛、苯等）、烟雾（如吸烟产生的烟雾）或过敏原（如霉菌、宠物毛发皮屑等）浓度升高。这些物质刺激呼吸道，导致咳嗽。
   表现
     咳嗽程度与接触污染物或过敏原的时间和浓度有关，脱离污染环境或过敏原后咳嗽可能会逐渐减轻。

3. 药物副作用
   机制
     某些药物可能在体内经过一段时间的蓄积，早晚时达到一定的血药浓度，引起咳嗽副作用。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，这类药物会使体内缓激肽等物质增多，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。
   表现
     服用此类药物的患者可能出现干咳，无痰，咳嗽与用药时间有一定关联，停药后咳嗽可能逐渐缓解。