强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱、骶髂关节及周围关节,早期症状常较为隐匿,容易被忽视。以下是其常见的征兆及表现: 一、典型症状征兆# 1. 下背部和臀部疼痛与僵硬 特点:早期最常见的症状,多为隐匿性发作,疼痛部位主要集中在骶髂关节(下背部靠近臀部区域)、腰椎,可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎。 表现: - 疼痛呈钝痛或酸痛,活动后减轻,休息或久坐、久卧后加重(如夜间痛醒或晨起时僵硬)。 - 晨起时脊柱僵硬感明显(晨僵),通常持续30分钟以上,活动后可缓解。# 2. 关节活动受限 - 随着病情进展,脊柱的活动度逐渐降低,表现为弯腰、转颈、扩胸等动作困难。 - 晚期可能出现脊柱强直(固定性僵硬),呈“驼背”畸形。# 3. 外周关节症状 - 约50%的患者会出现外周关节受累,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节为主,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。 - 特点:多为非对称性、单关节或寡关节受累。 二、其他伴随症状征兆# 1. 全身症状 - 早期可能出现低热、乏力、食欲减退、体重下降等非特异性全身表现。# 2. 眼部症状 - 约30%的患者会出现葡萄膜炎(虹膜炎),表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降,可单侧或双侧交替发作。# 3. 其他系统受累 - 少数患者可能累及心血管系统(如主动脉瓣关闭不全)、肺部(上肺纤维化)、肠道(炎症性肠病)等。 三、特殊人群征兆# 1. 青少年及男性高发 - 发病高峰年龄为20~30岁,男性多于女性,部分患者有家族史(HLA-B27基因阳性率较高)。# 2. 儿童型强直性脊柱炎 - 以膝关节、踝关节等外周关节疼痛为首发症状,脊柱症状出现较晚。 四、与其他疾病的区别与普通腰背痛的区别:强直性脊柱炎的疼痛具有“休息痛、活动缓解、夜间痛”的特点,而普通腰背痛(如腰肌劳损)多因劳累诱发,休息后缓解。提示需就医的信号: - 年龄<40岁,慢性腰背痛持续>3个月。 - 伴晨僵、夜间痛醒。 - 抗炎药(如布洛芬)能明显缓解症状。 - 有家族史或合并眼部炎症。 五、早期诊断的重要性- 若出现上述征兆,建议及时就医,通过骶髂关节MRI、HLA-B27检测、X线或CT检查等明确诊断。- 早期干预(如非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗)可显著改善预后,延缓脊柱畸形的发生。如果怀疑自己或家人有相关症状,建议尽早到风湿免疫科就诊,避免因延误治疗导致功能障碍。
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