儿童呼吸道感染用药有哪些注意事项？专家4点重要提醒

xinwen.mobi · 发表于 2 小时前

儿童呼吸道感染用药有以下一些重要的注意事项：

一、遵医嘱用药
1. 准确诊断是前提
儿童呼吸道感染可能由多种病原体引起，如病毒、细菌、支原体等。不同病原体所致感染的治疗用药差异很大。例如，对于大多数病毒引起的呼吸道感染（如普通感冒），通常是对症治疗，使用抗病毒药物需要谨慎评估，因为很多病毒感染具有自限性。而细菌感染则需要根据病原菌类型选用合适的抗生素，如肺炎链球菌肺炎可能需要使用青霉素类抗生素，但必须由医生根据病情和检查结果（如血常规、C 反应蛋白、痰培养等）来准确判断是否为细菌感染以及具体的细菌种类，家长不能自行判断而滥用抗生素。
2. 严格按医嘱剂量和疗程
剂量方面：儿童用药剂量与成人不同，需要根据儿童的年龄、体重、体表面积等精确计算。例如，对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，儿童使用时，其剂量是根据体重来计算的，一般每次每公斤体重10 15毫克。如果剂量过大，可能会导致严重的肝毒性等不良反应；剂量过小则可能达不到治疗效果。
疗程方面：以支原体肺炎为例，使用阿奇霉素治疗时，一般的疗程为3 5天为一个疗程，然后根据病情可能需要间隔一定时间再进行下一个疗程的治疗。家长必须严格按照医生规定的疗程给孩子用药，不能因为症状稍有缓解就自行停药，否则可能导致病情反复或产生耐药性。

二、谨慎选择药物
1. 避免使用成人药
成人药物的成分、剂型、剂量等都是按照成人的生理特点设计的。例如，成人感冒药中可能含有伪麻黄碱等成分，儿童的肝、肾等器官发育尚未成熟，对这些成分的代谢和排泄能力较弱。如果给儿童使用成人感冒药，容易出现药物过量，引起不良反应，如中枢神经系统兴奋、肝肾功能损害等。
2. 慎用复方制剂
复方制剂中往往含有多种成分。一些复方感冒药可能同时含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、右美沙芬等成分。如果家长不了解其成分，可能会在给孩子使用复方制剂的同时，又单独使用其中某一成分的药物，从而造成重复用药，增加不良反应的发生风险。例如，同时使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒药和单独的对乙酰氨基酚滴剂，就很容易导致对乙酰氨基酚过量，可能会损害儿童的肝脏功能。

三、关注药物不良反应
1. 了解常见药物的不良反应
解热镇痛药：如布洛芬和对乙酰氨基酚，虽然是儿童常用的解热镇痛药，但也有一定的不良反应。布洛芬可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，少数情况下还可能出现过敏反应、肝肾功能损害等。对乙酰氨基酚过量使用主要的风险是肝毒性。
抗生素：如阿奇霉素，常见的不良反应有胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，部分儿童还可能出现皮疹等过敏反应。家长在孩子用药过程中要密切观察，如果出现不良反应，应及时告知医生。
2. 特殊体质儿童的用药
对于过敏体质的儿童，用药时更要谨慎。在使用新的药物之前，一定要告知医生孩子的过敏史。例如，对青霉素过敏的儿童，在使用其他β 内酰胺类抗生素时也可能存在交叉过敏反应，医生需要根据情况选择合适的替代药物。有蚕豆病（葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症）的儿童，应避免使用可能引起溶血的药物，如磺胺类药物等。

四、合理使用辅助药物
1. 正确认识止咳化痰药
咳嗽是儿童呼吸道感染常见的症状之一，止咳化痰药的使用需要根据咳嗽的性质和痰液的情况来选择。如果儿童咳嗽有痰，一般不建议使用强力止咳药，因为咳嗽是一种保护性反射，有助于排出痰液。可以使用氨溴索等化痰药物，促进痰液稀释和排出。而对于干咳无痰且咳嗽剧烈影响孩子休息和生活的情况，可在医生指导下适当使用右美沙芬等止咳药。
2. 免疫调节剂的使用
一些家长可能会考虑给反复呼吸道感染的孩子使用免疫调节剂。但这类药物不能盲目使用。例如，脾氨肽等免疫调节剂，虽然在一定程度上可能调节机体免疫功能，但目前其疗效在不同个体上存在差异。而且免疫调节剂的使用也有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据孩子的具体情况（如免疫功能状态、是否有其他基础疾病等）来综合判断是否适合使用以及使用的疗程等。

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