选抗流感药真是个技术活，有经验的

xinwen.mobi · 发表于 4 小时前

选抗流感药确实需要一些技巧和经验，以下是一些关键的考虑因素：

一、了解抗流感药物的类型
1. 神经氨酸酶抑制剂
作用机制
   这类药物能够抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，从而阻止病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒的传播。
常见药物
   奥司他韦：
   适用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗以及预防。在流感症状出现后的24 48小时内使用，效果最佳。
   对于儿童，有专门的颗粒剂型，方便根据体重调整剂量。例如，体重15 23kg的儿童，治疗剂量为每次30mg，每日2次。
   扎那米韦：
   可用于成人和7岁及7岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。通常采用吸入剂的形式给药。
2. 血凝素抑制剂
作用机制
   通过结合流感病毒血凝素，阻止病毒进入宿主细胞，从而发挥抗病毒作用。
常见药物
   阿比多尔：
   在我国被用于成人甲型、乙型流感的治疗。在患病早期使用可以缩短病程，减轻症状。

二、根据个体情况选择
1. 年龄因素
儿童
   对于儿童来说，安全性是首要考虑的因素。奥司他韦有儿童适用的剂型和明确的儿童用药剂量，是儿童抗流感的常用药。扎那米韦一般用于7岁以上儿童，而阿比多尔在儿童中的应用经验相对较少，且说明书中未明确推荐用于低龄儿童。
老年人
   老年人可能同时患有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在选择抗流感药物时，需要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。奥司他韦总体安全性较好，但也需要注意其可能的胃肠道不良反应对老年人的影响。
2. 基础疾病
肝肾功能不全者
   奥司他韦及其活性代谢产物主要通过肾脏排泄。对于肾功能不全患者，需要根据肌酐清除率调整剂量。阿比多尔主要在肝脏代谢，肝功能不全患者使用时应谨慎，可能需要调整剂量或密切监测肝功能。
孕妇和哺乳期妇女
   奥司他韦在孕妇和哺乳期妇女中的应用相对较多。美国疾病控制与预防中心（CDC）将奥司他韦列为妊娠女性抗流感的首选药物。在动物实验中未发现扎那米韦对胎儿有不良影响，但在人类中的研究数据有限。阿比多尔在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全明确，应慎用。

三、考虑药物的不良反应
1. 奥司他韦
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，一般症状较轻，停药后可自行缓解。在儿童中，呕吐可能相对更常见，可适当调整给药方式（如与食物同服）来减轻症状。
2. 扎那米韦
可能会引起支气管痉挛等呼吸系统不良反应，尤其是对于有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，使用时需要特别谨慎。
3. 阿比多尔
可能会出现恶心、腹泻、头晕等不良反应，在使用过程中若出现不适，应及时评估是否继续用药。

四、用药时机
抗流感药物的使用时机非常重要，一般建议在流感症状出现后的24 48小时内开始用药，这样可以最大程度地发挥药物的疗效，缩短病程，减轻症状。如果超过这个时间窗，仍然可以考虑用药，尤其是对于症状严重、有高危因素（如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者）的患者。

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