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选抗流感药真是个技术活,有经验的

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xinwen.mobi 发表于 2025-1-13 08:44:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

选抗流感药确实需要一些技巧和经验,以下是一些关键的考虑因素:

了解抗流感药物的类型
神经氨酸酶抑制剂
   作用机制
     这类药物能够抑制流感病毒表面的神经氨酸酶,从而阻止病毒从被感染的细胞中释放,减少病毒的传播。
   常见药物
     奥司他韦:
       适用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗以及预防。在流感症状出现后的24 48小时内使用,效果最佳。
       对于儿童,有专门的颗粒剂型,方便根据体重调整剂量。例如,体重15 23kg的儿童,治疗剂量为每次30mg,每日2次。
     扎那米韦:
       可用于成人和7岁及7岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。通常采用吸入剂的形式给药。
血凝素抑制剂
   作用机制
     通过结合流感病毒血凝素,阻止病毒进入宿主细胞,从而发挥抗病毒作用。
   常见药物
     阿比多尔:
       在我国被用于成人甲型、乙型流感的治疗。在患病早期使用可以缩短病程,减轻症状。

根据个体情况选择
年龄因素
   儿童
     对于儿童来说,安全性是首要考虑的因素。奥司他韦有儿童适用的剂型和明确的儿童用药剂量,是儿童抗流感的常用药。扎那米韦一般用于7岁以上儿童,而阿比多尔在儿童中的应用经验相对较少,且说明书中未明确推荐用于低龄儿童。
   老年人
     老年人可能同时患有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在选择抗流感药物时,需要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。奥司他韦总体安全性较好,但也需要注意其可能的胃肠道不良反应对老年人的影响。
基础疾病
   肝肾功能不全者
     奥司他韦及其活性代谢产物主要通过肾脏排泄。对于肾功能不全患者,需要根据肌酐清除率调整剂量。阿比多尔主要在肝脏代谢,肝功能不全患者使用时应谨慎,可能需要调整剂量或密切监测肝功能。
   孕妇和哺乳期妇女
     奥司他韦在孕妇和哺乳期妇女中的应用相对较多。美国疾病控制与预防中心(CDC)将奥司他韦列为妊娠女性抗流感的首选药物。在动物实验中未发现扎那米韦对胎儿有不良影响,但在人类中的研究数据有限。阿比多尔在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全明确,应慎用。

考虑药物的不良反应
奥司他韦
   常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,一般症状较轻,停药后可自行缓解。在儿童中,呕吐可能相对更常见,可适当调整给药方式(如与食物同服)来减轻症状。
扎那米韦
   可能会引起支气管痉挛等呼吸系统不良反应,尤其是对于有哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,使用时需要特别谨慎。
阿比多尔
   可能会出现恶心、腹泻、头晕等不良反应,在使用过程中若出现不适,应及时评估是否继续用药。

用药时机
抗流感药物的使用时机非常重要,一般建议在流感症状出现后的24 48小时内开始用药,这样可以最大程度地发挥药物的疗效,缩短病程,减轻症状。如果超过这个时间窗,仍然可以考虑用药,尤其是对于症状严重、有高危因素(如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者)的患者。
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