当青春期撞上脊柱侧弯,家长可以通过以下方式接招:
一、监测与发现
1. 日常观察
体态检查
家长要留意孩子的体态,这是发现脊柱侧弯早期迹象的重要方法。例如,在孩子站立时,从后面观察双肩是否等高,正常情况下,双肩应在同一水平线上,如果一侧肩膀明显高于另一侧,可能存在脊柱侧弯的问题。
查看孩子的腰线是否对称。让孩子自然站立,双手自然下垂,观察其腰部两侧的曲线。正常的腰线是平滑、对称的,如果一侧腰部有凹陷,另一侧有隆起,就需要警惕脊柱侧弯。
留意孩子的背部形态。看背部是否有一侧隆起,俗称“剃刀背”现象。如果孩子弯腰时,背部一侧的肩胛骨明显突出,像一个小翅膀一样,这可能是脊柱侧弯导致的脊柱旋转畸形的表现。
衣物与鞋履变化
关注孩子的衣服穿着情况。如果发现孩子的衣服总是一侧肩膀处感觉紧绷,或者一侧衣服出现皱褶,而另一侧相对平整,这可能是因为脊柱侧弯导致身体不对称,影响了衣服的穿着效果。
注意孩子鞋子的磨损情况。正常情况下,鞋子的磨损应该是相对均匀的,如果孩子的鞋子出现一侧磨损严重,另一侧磨损较轻的情况,可能提示孩子在行走时身体重心偏移,这也可能与脊柱侧弯有关。
2. 定期测量
身高测量
定期为孩子测量身高是很有必要的。如果发现孩子的身高增长速度异常,例如原本身高增长正常的孩子,在某一阶段突然出现身高增长缓慢甚至停滞,这可能是脊柱侧弯影响了脊柱的正常生长发育。
同时,在测量身高时,可以顺便观察孩子身体是否有倾斜的情况。可以让孩子靠墙站立,用书本等物品轻压头顶标记高度,然后观察孩子身体与墙壁之间是否存在缝隙,若有明显缝隙且身体有倾斜倾向,要考虑脊柱侧弯的可能性。
角度测量(简易方法)
家长可以学习一些简单的角度测量方法来初步判断孩子脊柱的情况。比如使用脊柱侧弯测量尺(如果有条件的话),让孩子弯腰90度,测量尺沿着脊柱棘突放置,观察测量尺上的刻度,如果偏离正常范围,可能存在脊柱侧弯。如果没有专业测量尺,也可以用一根软绳,沿脊柱棘突放置,观察软绳是否呈直线,若有明显弯曲,应引起重视。
二、及时诊断与干预
1. 寻求专业医疗
选择合适的医疗机构
一旦怀疑孩子有脊柱侧弯,家长应带孩子到正规的医院进行检查。可以选择当地有专业骨科、脊柱外科或者康复科的综合性医院,或者专门的儿童医院。例如,一些大型三甲医院的骨科或脊柱外科,医生经验丰富,设备先进,能够准确地诊断脊柱侧弯的类型、程度等情况。
配合检查
在医院,医生可能会安排多种检查。常见的有全脊柱X线检查,这是诊断脊柱侧弯的重要依据。家长要积极配合医生,按照要求帮助孩子摆好体位进行X线拍摄。虽然X线有一定的辐射,但单次检查的辐射量在安全范围内,家长不必过于担心。
除了X线检查,有时可能还需要进行CT或磁共振成像(MRI)检查,以进一步了解脊柱的结构、是否存在脊髓异常等情况。家长要向孩子解释清楚检查的必要性,减轻孩子的恐惧心理,确保检查顺利进行。
2. 了解病情
与医生沟通
家长要主动与医生沟通,了解孩子脊柱侧弯的具体情况。询问医生孩子脊柱侧弯的病因,是特发性(最常见,病因不明)、先天性(由于脊柱在胚胎发育过程中的异常所致)还是其他因素(如神经肌肉型等)引起的。
明确脊柱侧弯的严重程度,一般根据Cobb角(通过X线片测量脊柱侧弯最严重部位上下椎体之间的角度)来划分。如果Cobb角小于10度,通常为脊柱的正常变异;Cobb角在10 20度之间为轻度脊柱侧弯;20 40度为中度;大于40度为重度。不同程度的脊柱侧弯治疗方法有所不同,家长要清楚孩子属于哪一程度的侧弯。
学习相关知识
家长自身要学习脊柱侧弯的相关知识,可以通过阅读专业医学书籍、浏览权威医学网站(如中华医学会骨科学分会的官方网站等)或者向医生咨询获取。了解脊柱侧弯的发展规律、可能对孩子身体造成的影响,如影响心肺功能(严重的脊柱侧弯可使胸廓变形,压迫心肺)、导致身体疼痛(侧弯后期脊柱受力不均会引起腰部、背部疼痛)等。
三、治疗与康复支持
1. 遵循治疗方案
非手术治疗
如果孩子的脊柱侧弯处于轻度阶段(Cobb角小于20度),医生可能会建议采用非手术治疗方法。其中,支具治疗是重要的一环。家长要确保孩子按照医生的要求佩戴支具,一般每天需佩戴18 23小时,仅在洗澡、做剧烈运动等特殊情况下短暂取下。
同时,配合康复锻炼。康复锻炼包括脊柱的伸展运动、肌肉力量训练等。例如,让孩子进行游泳锻炼,游泳是对脊柱侧弯比较有益的运动,尤其是蛙泳,可以增强背部肌肉力量,改善脊柱的柔韧性。家长要鼓励孩子定期游泳,每周至少2 3次。
对于姿势性脊柱侧弯,还需要注意纠正孩子的不良姿势。家长要时刻提醒孩子保持正确的坐姿,桌椅高度要合适,避免弯腰驼背。孩子在学习时,要保证眼睛与书本的距离约为33厘米,桌椅高度差应控制在28 32厘米之间。
手术治疗(必要时)
如果孩子的脊柱侧弯严重(Cobb角大于40度),可能需要手术治疗。家长要充分理解手术的必要性、风险和预期效果。在手术前,要按照医院的要求做好术前准备,如配合完成各项术前检查、确保孩子的营养状况良好等。
手术后,家长要密切关注孩子的恢复情况,按照医护人员的指导帮助孩子进行术后康复。例如,在术后早期要协助孩子进行翻身等活动,避免压疮的发生,同时要严格按照医嘱控制孩子的活动范围和活动强度,防止脊柱固定装置松动等并发症。
2. 心理支持
关注孩子心理变化
青春期的孩子对自身形象比较敏感,脊柱侧弯可能会影响孩子的外貌,如导致身体不对称等,容易使孩子产生自卑、焦虑等情绪。家长要密切关注孩子的心理变化,当发现孩子情绪低落、不愿意参加社交活动或者对自身身体状况过度担忧时,要及时与孩子沟通。
积极心理引导
家长要给予孩子积极的心理引导,告诉孩子脊柱侧弯是可以治疗的,只要积极配合,大多数情况下能够得到改善。可以给孩子讲述一些脊柱侧弯成功康复的案例,增强孩子的信心。同时,鼓励孩子保持乐观的心态,多参加一些适合自己的社交活动,如和同学一起参加兴趣小组等,避免孩子因为身体原因而自我封闭。
四、生活管理
1. 营养均衡
保证营养摄入
为孩子提供营养均衡的饮食对脊柱侧弯的治疗和康复至关重要。要确保孩子摄入足够的蛋白质,蛋白质是身体组织修复和生长的重要原料,可以多给孩子吃一些瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。
注重钙和维生素D的补充,钙是骨骼的主要成分,维生素D有助于钙的吸收。牛奶、酸奶、虾皮等食物富含钙,同时可以让孩子适当晒太阳,以促进皮肤合成维生素D。
合理饮食结构
孩子的饮食应包括谷类、蔬菜、水果、奶类、肉类等多种食物,保持碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的合理比例。避免孩子挑食、偏食,减少孩子食用过多的高热量、高脂肪、高糖的垃圾食品,如油炸食品、碳酸饮料等。
2. 调整生活习惯
睡眠管理
保证孩子有良好的睡眠质量和正确的睡眠姿势。孩子应选择合适的床垫和枕头,床垫不宜过软或过硬,以能够保持脊柱正常生理曲度为宜。枕头高度要适中,一般以孩子自己的一拳头高度为宜。
睡觉时,建议孩子采用仰卧位,可在腰部下方适当垫一个薄毛巾卷,以维持腰部的正常生理前凸。如果孩子习惯侧卧位,要保持脊柱在一条直线上,避免扭曲身体。
减少脊柱负担
要注意孩子的书包重量,过重的书包会增加脊柱的负担。家长要帮助孩子合理整理书包,只携带当天必需的书籍和学习用品,尽量减轻书包重量。一般书包重量不应超过孩子体重的10%。
限制孩子长时间弯腰或久坐的活动,提醒孩子每隔一段时间就起身活动一下,做一些简单的伸展运动,如伸懒腰、转动腰部等,以缓解脊柱的压力。
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