2025年7月1日，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》。该文件围绕创新药研发、准入、临床使用到多元支付构建了完整链条，推出了5方面16条举措，为创新药发展带来政策利好，其中医保数据将为创新药研发起到“导航”作用。具体如下：政策利好创新药发展： 支持进入医保与商保目录：文件提出要定期调整优化基本医保药品目录，将符合条件的创新药按程序纳入，重大公共卫生事件必需的创新药可研究临时纳入路径。同时，增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入超出基本医保保障范围但临床价值高的创新药，健全多层次用药保障体系。 鼓励临床应用：鼓励医保定点医疗机构在药品目录更新后3个月内召开药事会，调整药品配备，不得因用药目录数量、药占比等影响创新药配备，医保目录内谈判药品和商保创新药目录内药品可不受“一品两规”限制，提高创新药进院机会。 提高多元支付能力：鼓励商业健康保险将创新药纳入保障范围，医保部门给予数据共享等支持，其覆盖的创新药病例可豁免按病种付费范围限制。还推动企业和个人通过慈善捐赠，支持困难群众使用创新药。医保数据“导航”研发：在确保数据安全、合法合规的基础上，依托全国统一的医保信息平台，做好疾病谱、临床用药需求等数据归集和分析，开发适配创新药研发需求的数据产品。这能支持医药企业、科研院所、医疗机构等合理确定研发方向、布局研发管线，提升创新效率，引导企业聚焦临床有价值的创新药研发，避免同质化竞争。
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