儿童甲流什么情况需要住院治疗？权威解答来了

m.xinwen.mobi · 发表于昨天 18:43

以下是儿童甲流可能需要住院治疗的情况：

一、临床症状方面
1. 严重的呼吸窘迫
如果儿童出现呼吸急促（例如，2 12个月婴儿呼吸频率＞50次/分钟；1 5岁儿童呼吸频率＞40次/分钟；5岁以上儿童呼吸频率＞30次/分钟），并且伴有呼吸困难的表现，如鼻翼扇动、胸骨上窝及肋间隙凹陷等，提示可能有严重的肺部受累情况，需要住院以便进行密切的呼吸监测和支持治疗。
2. 持续高热不退
儿童体温持续超过39℃，且经过规范的退热治疗（如使用退烧药后），发热时间持续3天以上仍无明显下降趋势。长时间的高热可能导致儿童出现脱水、惊厥等严重并发症，需要住院进行进一步的检查（如血液检查以评估是否有感染扩散、炎症指标升高等情况）和更积极的退热及对症治疗。
3. 精神状态极差
表现为极度嗜睡、精神萎靡不振、唤之不应或者烦躁不安难以安抚等情况。这可能意味着甲流病毒感染已经引起了较为严重的全身性反应，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统并发症的早期表现，或者是严重的脓毒症等情况，需要住院观察和进一步的诊断性检查（如脑脊液检查、血液培养等）。

二、并发症相关情况
1. 并发肺炎且病情较重
当儿童甲流并发肺炎时，出现肺部大片实变影、胸腔积液，或者血氧饱和度持续低于93%（正常儿童血氧饱和度一般在95% 100%）。这表明肺部的气体交换功能受到严重影响，需要住院给予吸氧、抗感染（可能需要调整抗生素等针对合并细菌感染的治疗）等治疗措施。
2. 合并神经系统并发症
如果儿童出现惊厥发作，尤其是反复惊厥发作，可能是甲流感染引发的热性惊厥或者是更严重的脑炎、脑膜炎的表现。另外，若儿童出现头痛剧烈且伴有喷射性呕吐、颈部强直等脑膜刺激征时，高度怀疑中枢神经系统感染，必须住院进行脑电图、头颅磁共振成像（MRI）等检查，并给予相应的降低颅内压（如使用甘露醇等药物）、抗病毒等治疗。
3. 出现心脏功能受损表现
儿童甲流感染后，若出现心慌、胸闷、面色苍白、乏力明显，检查发现心肌酶显著升高（如肌酸激酶同工酶CK MB超出正常范围的数倍）、心电图异常（如出现心律失常、ST T段改变等），提示可能并发了心肌炎或心肌损害。这种情况需要住院进行心脏功能监测（如床边心电监护）、营养心肌等治疗，以防止心脏功能进一步恶化。
4. 严重脱水或电解质紊乱
儿童由于高热、呕吐、腹泻等原因导致严重脱水（如皮肤弹性极差、眼窝深陷、尿量极少等），或者出现电解质紊乱（如血钾、血钠等指标严重偏离正常范围）。这会影响身体各个器官的正常功能，需要住院进行补液纠正脱水和电解质紊乱，同时密切监测内环境的稳定。

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