夜尿频繁，是肾不好了吗？

m.xinwen.mobi · 发表于昨天 19:19

夜尿频繁不一定意味着肾不好，有多种因素可导致这种情况。

一、生理因素
1. 年龄增长
随着年龄的增加，肾脏的浓缩功能会逐渐减退。老年人的肾小管对抗利尿激素的反应性降低，肾脏在夜间产生的尿液增多，从而导致夜尿频繁。一般来说，60岁以上的老年人，夜尿次数可能会有所增加，每晚可能起夜1 2次。
2. 睡前饮水过多
如果在临睡前大量饮水、喝啤酒或者食用含水量高的水果（如西瓜等），肾脏会在短时间内接收到较多的水分并进行代谢，导致夜尿增多。这种情况下，只要调整睡前的饮水习惯，减少夜间液体摄入量，夜尿频繁的现象就会得到改善。

二、疾病因素
1. 泌尿系统疾病
前列腺增生
   这是中老年男性夜尿频繁常见的原因之一。增生的前列腺组织会压迫尿道，使尿道变窄、阻力增加，导致膀胱不能完全排空，残余尿量增多。随着病情发展，膀胱的有效容量减少，同时逼尿肌功能不稳定，就会出现夜尿频繁，患者每晚夜尿次数可多达3 5次甚至更多。
膀胱过度活动症
   膀胱逼尿肌过度兴奋，会引起膀胱功能不稳定，导致膀胱在储存少量尿液时就产生强烈的排尿冲动。这种疾病可发生于任何年龄，女性更为常见。患者除了夜尿频繁外，还可能伴有尿急、尿失禁等症状。
泌尿系统感染
   细菌等病原体感染尿道、膀胱等泌尿系统器官时，会引起炎症反应。炎症刺激可导致膀胱黏膜敏感性增加，即使膀胱内只有少量尿液也会产生尿意，从而出现夜尿频繁的现象。患者通常还伴有尿痛、尿频、尿急等症状，尿液可能会变得混浊，有异味。
2. 肾脏疾病
慢性肾小球肾炎
   肾脏的滤过和重吸收功能受损。由于肾小球的滤过膜通透性改变，血液中的蛋白质等物质漏出到尿液中，同时肾小管的重吸收功能也受到影响，肾脏对水分和电解质的调节紊乱，可导致夜尿增多。患者可能还会出现水肿、蛋白尿、血尿等症状。
糖尿病肾病
   糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，会逐渐损害肾脏。早期可表现为肾脏的高滤过状态，随着病情进展，肾小球和肾小管功能都会受到影响。肾小管重吸收功能下降，导致夜尿增多，患者往往还伴有糖尿病的其他症状，如多饮、多食、多尿（白天也会有多尿情况）、体重减轻等。

3. 内分泌及代谢疾病
糖尿病
   血糖过高，超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，就会在肾小管内形成高渗状态，导致肾小管对水的重吸收减少，从而引起多尿，包括夜尿增多。患者的血糖水平一般会显著高于正常范围（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）。
抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）
   这种情况下，抗利尿激素分泌不适当增多，导致体内水分潴留。肾脏对水的重吸收增加，但在疾病的某些阶段或者病情复杂时，也可能出现夜尿频繁的现象。同时，患者可能会有低钠血症等表现，如乏力、恶心、呕吐等。

4. 心血管疾病
心功能不全
   心脏功能减退时，心脏不能有效地将静脉血泵回心脏，导致静脉系统淤血，肾脏灌注不足。肾脏为了维持正常的灌注压，会启动一系列的代偿机制，其中包括肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的激活。这会导致水钠潴留，同时也会影响肾脏的正常功能，使得夜尿增多。患者还会出现呼吸困难、水肿等症状，尤其是下肢水肿较为常见。

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