2025年7月1日，国家医保局发布了《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关文件，向社会公开征求意见。此次医保目录调整首次新增商保创新药目录，引发广泛关注，以下是具体介绍：背景：部分创新程度高、临床价值大、患者获益显著但价格高昂的药品，因超出医保保障能力，暂时未能被纳入医保目录。与此同时，中国商业健康保险市场发展迅猛，具备进一步发挥作用的基础，在此背景下，增设商业健康保险创新药品目录，成为完善多层次医疗保障体系的关键举措。意义：有助于健全多层次用药保障体系，更好地满足人民群众多元化的用药需求。同时可进一步明确基本医保保障边界，给商业健康保险留出更多的发展空间，为创新药发展提供更充足的经济支撑。纳入范围：主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。具体而言，2020年1月1日至2025年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名独家药品，以及2025年6月30日前获批上市的罕见病治疗独家药品，均可单独申报商保创新药目录，也可同时申报商保创新药目录与基本目录。申报流程：2025年目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。经专家评审建议既可以调入基本目录也可以调入商保创新药目录的药品，应先开展基本目录谈判，谈判失败的进入价格协商环节。公众可在2025年7月7日17：00前，以书面或电子邮件的形式向国家医保局反馈意见和建议。
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