肾移植，让尿毒症患者在广州“重返人间”
八年前被诊断为尿毒症的王先生，现在每晚都能安然入睡，早晨起床第一件事是感受着正常的呼吸和饱满的精力，出门前不需要再检查那些维系生命的透析装备。
广州医科大学附属第二医院肾移植病房里，方佳丽医生正仔细查看一位肾移植患者的术后恢复情况。
这位患者术后的第一个清晨，尿量恢复正常，血液中肌酐指标持续下降，标志着他正从尿毒症的折磨中逐渐恢复。
而在同一座城市的透析中心，像王先生这样借助肾脏移植告别终身透析的患者正越来越多。
01 生死之间，从束手无策到十年曙光
上世纪60年代的中国，尿毒症确诊几乎意味着死刑判决。1967年刚回国的陈香美医生，曾眼睁睁地看着尿毒症患者在自己面前离世，却束手无策。
当年的医疗技术有限，甚至连基本的透析设备都没有，肾脏病防治体系一片空白。
半个世纪后的今天，情况发生了根本改变。中国工程院院士陈香美带领团队，将中国透析患者的平均生存期从31个月提升至10年甚至20年。
这一跨越半个世纪的医学逆袭背后，是无数医护人员的坚持和技术突破。尤其是在肾移植领域，广州多家医院早已成为国内肾移植的重要中心。
广州医科大学附属第二医院1987年开始进行肾脏移植，是广东省乃至全国较早开展这项技术的医院。广州医科大学附属第三医院更是于1986年完成了广州市属医院第一例肾移植。
02 生存与质量，透析技术的双面局限
广州的血液透析中心遍布各大医院，每周都有成千上万的尿毒症患者前来接受治疗。
对于终末期肾病患者而言，血液透析是维持生命的重要方式。然而，随着“透龄”（患者长期生存率）不断提高，各种远期透析并发症接踵而来。
从医学角度看，透析无法完全替代肾脏的复杂功能。肾脏不仅清除废物，还能进行高度选择性的溶质处理，包括分泌毒素、重吸收必需物质。
透析过滤器进行的清除则是非选择性的，可能导致微量元素、维生素和氨基酸缺乏。透析过程中还可能引入微塑料、纳米塑料和塑料添加剂等物质进入血液，这些物质在体内积累可能增加心血管风险。
63岁的李大爷是典型的“透析依赖者”，有着8年透析史。他曾因透析不充分而导致皮肤严重瘙痒，夜间难以入眠，情绪低落。
03 科技突破，肾移植带来的新希望
与血液透析不同，肾移植从根本上解决了肾脏功能丧失的问题。肾移植手术成功后，患者的肾脏功能会逐渐恢复正常，尿量也会恢复正常。
数据显示，现代医疗水平下，肾移植的1年存活率通常能达到90%左右，5年存活率也可达到80%以上。
广州医科大学附属第二医院的统计数据更为乐观：该院肾移植手术1年人/肾存活率达99%/98% 左右。作为广东省最早开展亲属活体肾移植的中心，该院的活体肾移植数量和成功率均居省内前列。
04 技术进步，迈向个性化精准治疗
广州医科大学附属第三医院器官移植科副主任赵纪强介绍，他们在肾移植相关实验室设备齐全，除了能进行生化、血液免疫、病原体、移植肾病理等检查外，还开展了组织配型、群体反应性抗体实验、淋巴毒实验及多种免疫抑制剂血药浓度监测。
这些技术的进步使肾移植的成功率大幅提高。
陈香美院士在《健康中国》节目中透露，未来将通过AI预测肾病进展和数字孪生技术构建患者虚拟模型，实现个性化透析方案。
“我们要有一流的医疗技术，这样才能使患者的生命延长；但高质量的医疗质量控制和管理才能真正提升患者的生存质量。”陈香美强调。
05 生活重建，从患者到普通人的蜕变
在济南市第七人民医院，引入高通量透析治疗后，63岁的李大爷的生活发生了翻天覆地的变化。经过三个月治疗，他的皮肤红肿消退，瘙痒感消失，脸色渐渐恢复正常。
同样，七年的透析患者朱老师最近的化验指标显示，他的甲状旁腺激素已经降至500多，睡眠质量明显改善。“以前总觉得透析是‘熬日子’，现在真正感受到了生活质量的提升。”他说。
在广州的肾移植患者群体中，更多人实现了从“患者”到“普通人”的身份转变。他们不再需要每周多次往返医院，不再受饮食严格限制，可以重返工作岗位，重新融入社会。
这些变化不仅仅是生理上的，更是心理和社会角色的重大转变。
06 未来展望，AI与居家治疗的新模式
山东大学教授刘子栋2014年开始深入研究AI与肾脏病的融合，致力于推动社区化、家庭化血液透析的普及。
他提出，传统血液透析模式存在诸多弊端——患者只能每周往返医院2-3次，每次透析4小时。这导致通勤成本高、家庭负担重、回归社会难、生命质量差。
刘子栋团队研发的“可智透”AI大模型血液透析远程监控综合管理系统，通过人工智能技术，使透析变得非常安全、平稳、方便，可以把医疗成本降低75% 。
陈香美院士也指出，由于中国地域广阔，很多患者尤其是老年人不便到血液透析中心进行透析，因此开展家庭的腹膜透析能使患者远距离享受到血液净化治疗尿毒症的红利。
每周四早上，广州医科大学附属第二医院肾移植门诊外总是排着长队。
从潮汕地区赶来的林女士正等待复查，她接受肾移植手术已整整三年。现在的她能像常人一样逛街、工作，甚至计划着年底的旅行。
诊室内，陈正教授刚结束对一位移植后患者的随访，在病历上写下“肾功能稳定，生活质量良好”。
他望向窗外，几十年前尿毒症患者无药可医的场景早已成为历史，如今的技术让更多患者拥有了“第二次生命”。
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