甲流是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,规范用药对于有效控制流感病毒至关重要。以下是一些相关信息:
一、治疗药物
1. 抗病毒药物
神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦
这是目前治疗甲流最常用的抗病毒药物之一。它能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,从而阻止病毒从被感染的细胞中释放,减少病毒的播散。奥司他韦有胶囊和颗粒剂型,对于成人和儿童患者都适用。在发病后的24 48小时内使用,症状往往能得到较好的缓解。例如,成人患者一般每天服用75mg,分两次服用;儿童则根据体重计算用药剂量。
扎那米韦
也是神经氨酸酶抑制剂。它是一种吸入性药物,通过口腔吸入后作用于呼吸道上皮细胞表面的流感病毒,阻止病毒的复制和传播。不过,扎那米韦对于一些有呼吸道基础疾病的患者,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,使用时需要谨慎,因为可能会诱发支气管痉挛。
其他抗病毒药物
玛巴洛沙韦
这是一种较新的抗流感病毒药物。它具有单剂量口服的优势,方便患者使用。玛巴洛沙韦通过抑制流感病毒的聚合酶酸性蛋白内切酶来发挥抗病毒作用。与奥司他韦相比,它在改善流感症状方面具有相似的疗效,但用药方式更为简便。
2. 对症治疗药物
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
当甲流患者出现发热、头痛、肌肉疼痛等症状时,对乙酰氨基酚可以有效缓解这些不适。它主要通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。成人和儿童都可以使用,但儿童用药需要根据年龄和体重精确计算剂量,以避免药物过量导致不良反应。
布洛芬
也是常用的解热镇痛药物。它除了有解热、镇痛的作用外,还具有抗炎的特性。布洛芬通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。在甲流患者发热和疼痛症状较严重时,布洛芬可能是一个较好的选择,但它也有一些不良反应,如胃肠道刺激等,对于有胃肠道疾病史的患者需要谨慎使用。
止咳祛痰药
氨溴索
如果甲流患者伴有咳嗽、咳痰症状,氨溴索可以起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,使痰液易于咳出。氨溴索有口服溶液、片剂等多种剂型,可根据患者的年龄和具体情况选择合适的剂型和剂量。
右美沙芬
主要用于缓解干咳症状。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,其镇咳作用与可待因相当或稍强,但没有成瘾性。在甲流患者咳嗽症状严重且无痰或痰液较少时,可以考虑使用右美沙芬来减轻咳嗽对生活的影响。
二、用药规范
1. 早期用药
一旦确诊或高度怀疑甲流,应尽早开始抗病毒治疗。因为在流感症状出现后的24 48小时内开始使用抗病毒药物,效果最佳。如果延误用药,可能会导致病情加重,病程延长,并且增加并发症的发生风险。例如,对于一些有基础疾病的高危患者(如老年人、儿童、孕妇、患有慢性疾病如糖尿病、心脏病等患者),早期用药尤为重要。
2. 按疗程用药
抗病毒药物都有规定的疗程,患者应严格按照医嘱完成整个疗程的用药。以奥司他韦为例,一般的治疗疗程为5天,即使在用药后症状很快得到改善,也不能自行停药,以免病毒未被完全清除,导致病情复发。
3. 正确的剂量和用法
不同的药物、不同的患者人群(如成人与儿童、不同体重的儿童等),用药剂量和用法都有所不同。在使用药物前,一定要仔细阅读药品说明书,按照医生的建议准确用药。例如,儿童使用奥司他韦时,需要根据体重精确计算每次的用药量,并且使用合适的剂型(如颗粒剂更适合儿童服用)。
4. 避免不合理用药
不要自行增加或减少药物剂量,也不要随意更换药物。同时,应避免同时使用多种具有相似作用的药物,以免增加不良反应的发生风险。例如,不要同时使用多种解热镇痛药,因为这可能会导致药物过量,增加肝肾功能损害的可能性。此外,在没有医生指导的情况下,不要滥用抗生素治疗甲流,因为甲流是由病毒引起的,抗生素对病毒无效。
三、预防用药
1. 药物预防的适用人群
对于一些不能接种流感疫苗(如对疫苗成分过敏等情况)且与甲流确诊患者有密切接触的高危人群,可以考虑使用药物预防。例如,与甲流患者在家庭、学校或工作场所密切接触的老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的患者等。
2. 预防用药的选择和使用方法
奥司他韦可以用于预防甲流,用法为每天服用一次,剂量根据年龄和是否为高危人群有所不同。但药物预防不能替代疫苗接种,并且预防用药也应该在医生的指导下进行,使用时间一般不超过10天。
专家建议规范用药是控制甲流病毒传播、减轻患者症状、减少并发症的关键,患者在用药过程中如果出现任何异常情况,如过敏反应、严重的不良反应等,应及时就医。
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