体检报告上的甲状腺结节分类怎么解？

xinwen.mobi · 发表于昨天 14:02

甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险程度的一种评估，目前常用的分类系统是TI RADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System），以下是各级别含义的解释：

TI RADS 1类
定义
正常甲状腺，没有发现结节。这是完全正常的甲状腺超声检查结果，表示甲状腺的形态、大小和回声等都在正常范围内。
处理建议
无需特殊处理，定期进行常规体检即可。

TI RADS 2类
定义
良性结节，基本可以排除恶性可能。这类结节在超声下通常表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀等特征，例如单纯的囊肿就属于这一类。
处理建议
定期复查甲状腺超声，一般建议每年复查一次，观察结节是否有变化。如果结节较大且产生压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等），可能需要进行手术治疗。

TI RADS 3类
定义
可能是良性结节，但有较小的恶变风险（一般恶性风险小于5%）。这些结节在超声下可能具有一些不太典型的表现，如结节呈等回声或高回声，形态较规则但边界欠清晰等。
处理建议
建议每3 6个月复查甲状腺超声及甲状腺功能。如果结节大小稳定、甲状腺功能正常，可以继续观察；如果结节增大明显或出现可疑的恶性征象（如形态变得不规则、边界不清、内部出现微小钙化等），则需要进一步进行细针穿刺活检（FNA）以明确结节性质。

TI RADS 4类
定义
可疑恶性结节，又分为4A、4B和4C三个亚型。
4A类结节的恶性风险为5 10%，结节的超声特征可能表现为低回声、边界不清、形态欠规则等；
4B类结节的恶性风险为10 50%，其超声表现的可疑恶性特征更为明显；
4C类结节的恶性风险为50 90%，这类结节在超声下往往具有更多高度可疑的恶性征象，如纵横比大于1、内部有微小钙化等。
处理建议
一般建议进行细针穿刺活检（FNA）。如果活检结果为良性，可以继续密切观察；如果活检结果为恶性或高度怀疑恶性，则需要进行手术治疗。

TI RADS 5类
定义
高度提示恶性结节，其恶性风险大于90%。这类结节在超声下通常具有典型的恶性表现，如极低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有微小钙化、血流信号丰富紊乱等。
处理建议
通常需要尽快进行手术治疗。在手术前可能还会进行一些其他检查，如颈部淋巴结超声、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查等，以全面评估病情。

TI RADS 6类
定义
经病理证实为恶性的结节，例如已经通过手术切除或细针穿刺活检确诊为甲状腺癌的结节。
处理建议
根据甲状腺癌的具体类型、分期以及患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，一般包括手术治疗（如甲状腺全切术、甲状腺叶切除术等）、术后放射性碘治疗、甲状腺激素替代或抑制治疗等。

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