智齿并非一定要拔掉，但在以下几种情况建议尽快拔除：
一、反复发炎
1. 冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织容易发生炎症，即智齿冠周炎。由于智齿萌出空间不足，牙龈瓣与牙冠之间会形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，很难通过常规刷牙、漱口清除。
细菌在盲袋内滋生繁殖，就会引发炎症，导致局部红肿、疼痛，严重时会引起张口受限、面部肿胀，甚至发热等全身症状。如果智齿冠周炎反复发作，会影响患者的正常生活和工作，还可能导致炎症扩散，引发更严重的并发症，所以应尽快拔除智齿。
二、影响邻牙健康
1. 造成邻牙龋坏
智齿生长位置不正，如近中倾斜生长时，智齿与邻牙之间会形成不易清洁的间隙。食物残渣长时间堆积在这个间隙内，容易滋生细菌，进而导致邻牙（通常是第二磨牙）发生龋坏。
一旦邻牙龋坏，治疗起来相对复杂，而且如果龋坏严重，可能需要进行根管治疗甚至拔除。为了保护邻牙的健康，这种情况下的智齿应及时拔除。
2. 导致邻牙牙槽骨吸收
当智齿萌出方向异常，如水平阻生时，它会对邻牙的牙根产生持续的压力。这种压力会使邻牙的牙槽骨逐渐吸收，导致邻牙松动。
邻牙牙槽骨吸收是一个不可逆的过程，一旦发生，会影响邻牙的稳定性和咀嚼功能，因此为了避免这种情况的进一步恶化，应尽早拔除智齿。
三、引发囊肿或肿瘤
1. 牙源性囊肿
如果智齿埋伏在颌骨内，可能会刺激周围的组织，形成牙源性囊肿。随着囊肿的逐渐增大，会不断侵蚀颌骨组织，导致颌骨骨质破坏。
较大的囊肿还可能影响周围的神经、血管等重要结构，引起面部麻木、疼痛等症状。如果早期发现智齿有引发囊肿的倾向，应及时拔除智齿，以防止囊肿进一步发展。
2. 肿瘤风险
虽然智齿引发肿瘤的情况相对较少见，但某些情况下，智齿周围的异常组织增生可能会发展为肿瘤。例如，长期的慢性炎症刺激可能与肿瘤的发生有关。一旦怀疑智齿与肿瘤的发生有关，应尽快拔除智齿，并进行进一步的病理检查和治疗。
四、正畸需要
1. 空间不足
在进行正畸治疗时，如果患者存在牙列拥挤，而智齿的存在会占据口腔内的空间，影响正畸牙齿的移动和排列。
为了获得足够的空间来排齐牙齿，达到理想的正畸效果，通常需要拔除智齿。特别是对于那些需要内收前牙以改善面型的患者，拔除智齿是正畸治疗计划中的重要环节。
五、无对颌牙且伸长
1. 咬合紊乱
如果智齿没有对应的对颌牙，智齿会因为没有咬合接触而不断伸长。伸长的智齿会干扰正常的咬合关系，可能与对颌的牙龈、黏膜发生咬合创伤，引起疼痛、溃疡等症状。
同时，这种咬合紊乱还可能影响整个咀嚼系统的功能，导致颞下颌关节紊乱等问题，所以应拔除无对颌牙且伸长的智齿。
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