我国医保基金安全可持续具有多方面重要意义和保障因素：
一、现状表现
1. 收支规模稳定增长
随着我国基本医疗保险制度的不断发展完善，医保基金的收入和支出规模总体上呈现稳定增长的态势。参保人数的不断扩大为医保基金的收入增长奠定了坚实基础。例如，职工医保参保人数逐年增加，同时伴随着工资水平的提高，职工医保的缴费基数也相应增长，从而使得医保基金的收入稳步上升。
在支出方面，医保保障水平的提升，更多的医疗服务和药品被纳入医保报销范围，虽然支出增加，但也反映了医保基金在满足民众医疗需求方面发挥着越来越重要的作用。
2. 保障能力不断增强
覆盖范围广泛：我国医保已经实现了全民覆盖的目标，无论是城镇职工、城乡居民都被纳入医保体系。这使得不同群体在面临疾病风险时都能得到基本的医疗保障，减少了因病致贫、因病返贫的现象。
报销范围拓展：从最初的基本医疗服务报销逐渐拓展到包括慢性病用药、重大疾病治疗、康复服务等更广泛的领域。以抗癌药为例，通过医保谈判等方式，越来越多的高价抗癌药被纳入医保报销目录，大大减轻了癌症患者的经济负担。
二、保障医保基金安全可持续的措施
1. 制度建设方面
完善医保基金监管制度
建立了严格的医保基金监管法律法规体系，对医保基金的筹集、管理、使用等各个环节进行规范。例如，《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台，明确了医保基金使用相关主体的权利和义务，为打击欺诈骗保行为提供了法律依据。
建立多部门协同监管机制，医保部门与卫生健康、市场监管、公安等部门联合行动，加强对医疗机构、定点药店等医保服务机构的监管。在打击欺诈骗保专项行动中，各部门发挥各自职能优势，形成监管合力。
建立医保基金预算管理制度
通过科学合理地编制医保基金预算，对医保基金的收入和支出进行预测和规划。在收入预算方面，综合考虑参保人数、缴费基数、财政补贴等因素；在支出预算方面，根据医疗服务需求、医保报销政策等进行测算。这有助于提高医保基金的管理效率，确保基金收支平衡。
2. 支付方式改革方面
推进医保支付方式多元化
积极推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种支付方式相结合的复合支付模式。以按病种付费为例，根据疾病的诊断确定统一的付费标准，促使医疗机构合理控制医疗成本，避免过度医疗。这种支付方式能够激励医疗机构提高医疗服务效率和质量，同时有助于控制医保基金的不合理支出。
开展医保支付方式改革的试点和推广工作，如国家医保局开展的按疾病诊断相关分组（DRG）付费和基于大数据的按病种分值（DIP）付费改革试点。这些试点在不同地区积累了经验，逐步向全国推广，以实现医保基金支付的科学化、精细化管理。
3. 基金管理运营方面
加强医保基金财务管理
建立健全医保基金财务管理制度，规范基金的会计核算、财务报表编制等工作。严格执行财务审计制度，定期对医保基金的财务状况进行审计，确保基金财务信息的真实性和准确性。
提高医保基金的统筹层次，逐步从县级统筹向市级、省级统筹过渡。省级统筹能够增强医保基金的抗风险能力，在更大范围内实现基金的共济互助，避免因局部地区的基金收支不平衡而影响医保基金的可持续性。
推动医保基金投资运营
在确保基金安全的前提下，探索医保基金的多元化投资运营模式。部分地区尝试将医保基金结余进行合理的投资，如投资国债等稳健型金融产品，实现基金的保值增值。这有助于增加医保基金的总量，提高基金的可持续发展能力。
三、面临的挑战及应对
1. 挑战
人口老龄化带来的压力
随着我国人口老龄化进程的加快，老年人口在总人口中的占比不断提高。老年人往往患有多种慢性疾病，对医疗服务的需求较大，这使得医保基金的支出面临较大压力。例如，老年慢性病患者需要长期服用药物和进行康复治疗，其医疗费用支出持续增加，给医保基金的可持续性带来挑战。
医疗费用快速增长的挑战
新的医疗技术不断涌现、高价药品的使用以及人们对医疗服务质量要求的提高等因素，导致医疗费用呈现快速增长的趋势。一些高端的医疗检查设备和治疗手段虽然提高了疾病的诊断和治疗效果，但也带来了医疗成本的上升，这对医保基金的支付能力是一个考验。
2. 应对策略
积极应对人口老龄化挑战
发展老年健康产业，推广老年疾病预防和健康管理服务。通过加强健康教育，提高老年人的健康素养，预防和控制慢性疾病的发生发展，从而减少老年人群的医疗费用支出。例如，开展社区老年人健康管理项目，为老年人提供定期体检、健康咨询等服务。
探索建立长期护理保险制度，分担因老年失能等情况带来的长期护理费用，减轻医保基金在这方面的压力。长期护理保险可以通过个人缴费、财政补贴等多种方式筹集资金，为失能老年人提供生活照料和医疗护理服务。
控制医疗费用不合理增长
加强医疗服务价格管理，合理调整医疗服务价格体系。通过降低大型医疗设备检查等项目的价格，提高体现医护人员技术劳务价值的服务价格，优化医疗费用结构。例如，适当提高挂号费、诊疗费，同时降低CT等检查费用。
推动医药卫生体制改革，促进医疗机构合理用药、合理诊疗。通过建立药品和耗材的集中采购制度，降低药品和耗材价格。例如，国家组织的药品集中带量采购，使许多药品价格大幅下降，有效减轻了医保基金的支出负担。
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